好处的

国家卫生计划

第一个国家强制健康保险方案,介绍了德国根据1883年俾斯麦定律,建立在先例很多年前在德国单独的状态。健康保险主要以职业发展基础和职业要求。雇主的封建义务,他的工人受到立法物质社会发展中国家市场,雇主没有义务支付的一个生病的基金可能削弱雇主曾这样的义务。但该计划的主要原因,如前所述,试图遏制社会主义倾向。

的管理强制医疗保险被手中的众多地方生病基金操作下的立法规定。他们成了由雇主和雇员共同控制,使自己的合同提供服务的特定的医生和医院。较低收入的工人都是最终需要一个基金的成员。医生们以各种不同的方式,包括工资和人头税。在时间的过程中有重大抗议活动与基金,从医生排除在合同和职业要求适合任何医生进行医疗保险工作。替代支付每箱,后来医疗费支付,德国的医疗行业争取,最终赢了,是所有医生之间建立公开竞争的一种手段希望参加该计划。

健康保险颁布1888年在奥地利和匈牙利在1891年类似的基础。法案引入这样一个计划在瑞士,然而,果断地拒绝了公民投票在1900年。英国激进政治家大卫·劳埃德乔治访问过德国1908年亲眼看到方案,随后介绍了强制健康保险的人收益低于上限英国1911年的一项法律。然而,该方案只提供了服务的全科医生和药物他规定;医院为肺结核、提供福利被排除在外,除了一些部分,以免打扰慈善医院提供免费治疗那些有需要的人。此外,由于医疗行业的压力,实物福利管理由法定委员会对于每个区域,使每一个全科医生参与不愿这样做,而不是先前提供的大量友好的社会医疗福利在自愿保险和与特定的医生做了自己的合同。付款是按人收费的基础上,在前面友好型社会计划。

引入强制医疗保险被认为是1884年在瑞典和丹麦在1885年,但这两个国家决定而不是由政府补贴鼓励自愿保险。而挪威引入强制健康保险1911年,丹麦直到1933年才走,和瑞典直到1955年。在这些国家公立医院是发达和大量补贴。通过了强制医疗保险法律于1920年在法国,但正如前面提到的,直到1930年才生效由于分歧的局部控制方案和与医生争论的方法付款。费用支付终于代替均摊系统最初提议。此外,正如医生拒绝接受之间的任何第三方入侵他们和他们的病人,在报销的基础上操作的方案;病人付了费,并声称它的主要部分的退款相关的保险基金。这个报销系统采用在瑞典、芬兰和澳大利亚(在自愿保险补贴)。

1912年在俄罗斯建立了医疗保险时,保险医生是从国有企业支付工资和练习的前提。这是在智利在1924年采用的模式。支付医生兼职薪水的基础上执行工作场所属于生病基金成为拉美国家的一般模式和在西班牙、葡萄牙和希腊。在大多数的欧洲和澳大拉西亚,然而,现有的医院开始接受保险病人当医院护理成为了保险;特殊医院被保险人建立在西班牙,意大利的一些地区,许多国家拉丁美洲。

下一个重大步骤进化的医疗福利是国家才能获得整个常驻人口,资金完全税收或的部分经费由社会保险的贡献。这一步被匈牙利在1920年第一次,然后由苏联在1937年。新西兰实现类似报道的一系列steps-free住院治疗整个人口在1939年和门诊治疗,免费药品,部分付款的全科医生的账单,1941年进一步措施。英国建立了国家卫生服务在1946年。挪威1956年服务可用的所有居民,瑞典在1962年,丹麦在1973年,1980年葡萄牙1979年,和意大利。到了1980年代,20多个国家采取了这个系统。这并不意味着所有的服务都是免费的时候使用。也不必然意味着所有的服务都是国有的。一些东欧国家(保加利亚、捷克共和国、斯洛伐克、匈牙利和罗马尼亚)采用这种方法;其他(如波兰)没有。大约一半的国家保留一个元素的融资后,社保缴费采用这种方法。

加拿大在建立强制性医疗保险相对较晚。第一个省在1962年萨斯喀彻温省。到1971年各省已经这样做,最初的刺激从联邦基金拨款50%;省计划成为可用的所有居民。非营利性综合医院有预算的省份提供这种治疗。澳大利亚也在改变从自愿保险强制医疗保险补贴。的美国和瑞士剩下的只有高度工业化国家没有强制健康保险或医疗服务提供给所有居民。有很多尝试,反对的强烈反对美国医学协会,引入强制保险在美国。然而,有限的义务为老年人提供的医疗保险计划(Medicare)终于在1966年推出的系统意味着贫寒证明书医疗由每个州的贫困的和医学上贫困的(医疗)。

欧洲一些国家已经成功地获得高覆盖率的人口强制健康保险不切换到下一个服务提供给所有居民。计划覆盖,个体户,所有依赖社保受益人和他们的配偶和孩子:这可达99%的人口。其他欧洲国家(德国和荷兰),几乎所有的私人保险的一些系统,高收入群体排除在法定医疗保险。另外,一些好处(例如,医院护理)可用于整个人口,而高收入群体必须做出自己的安排一定的其他福利(爱尔兰)。

除了古巴,国家卫生服务,只有三个拉丁美洲国家(阿根廷、巴西、哥斯达黎加)设法覆盖80%以上的人口的健康保险。此外,报道不一定意味着服务也同样可用。覆盖范围延伸到大约一半的人口在墨西哥,巴拿马,和乌拉圭,超过四分之一在玻利维亚和委内瑞拉。其余国家的覆盖率是10%或更少。决不做所有这些国家同样的权利扩展到被保险人的配偶和孩子。几只提供产科保健和儿童照顾家属。报道更容易为员工提供更大的机构,这往往是集中在城市地区。即使在那些被倾向于自主创业的城市地区,佣人,流动工人。扩大农村覆盖范围的障碍包括更低的收益水平,地理分散,不那么正式的就业条件,更广泛的自主创业和季节性就业。最重要的是,一些方案已变得过于昂贵的扩展在同一基础上覆盖整个人口的税收补贴。 Thus the remaining population must depend on poorly financed and staffed services provided by ministries of health. Health insurance is, therefore, increasingly criticized for加剧不平等比政府医疗卫生服务的训练有素的人力和创建一个沉重的强调复杂的和昂贵的治疗服务在城市地区的主要健康需要的是预防服务减少传染病的发病率在城市和农村地区。

日本已经设法避免最糟糕的这些影响,实现高覆盖率。印度,意识到健康保险的损失可以做政府服务,医疗保险发展缓慢,资源已经成为在特定状态可以这样做。韩国介绍了城市就业人口医疗保险,也有权利提供给那些低收入人群在城市地区;覆盖的问题,剩下的一半的人口在农村地区仍有待解决。

许多发展中国家,尤其是那些以前英国殖民地,使整个人口的卫生服务,提供免费或几乎免费服务。这是模式,例如,在西印度群岛、肯尼亚、津巴布韦、印度、斯里兰卡、马来西亚、和许多阿拉伯国家中东。在大多数情况下服务最初是为外国殖民者开发和扩展的过程中,当地居民。服务往往出于这个原因主要集中在城市地区,很少或根本没有覆盖的农村人口。有限的资源,这些国家正在努力的一部分世界卫生组织程序人人享有卫生保健,扩展覆盖农村初级卫生保健的所有区域2000年投入使用。